QUESTIONS A : Dr. Pascale Dinan, gériatre et membre du groupement FIAPA
Le 11 avril l'on observait la Journée Mondiale de la maladie de Parkinson. Quelques points sur cette maladie avec le Dr. Pascale Dinan.
- Fin février, la FIAPA organisait une série de conférences publiques animées par la professeure en gériatrie Sylvie Bonin-Guillaume du CHU de Marseille sur le thème "Reconnaître et prendre en charge les troubles du comportement des sujets âgés ayant des troubles neurocognitifs". Ces troubles neurocognitifs incluent la maladie de Parkinson. Quels sont les troubles du comportement propres à la maladie de Parkinson ?
Les troubles neurocognitifs ont pour cause la maladie d'Alzheimer, la plus fréquente des démences, la maladie de Parkinson et la maladie à corps de Lewy, la démence fronto-temporale entre autres.
Dans les maladies à corps de Lewy et le Parkinson, les lésions intracérébrales sont les mêmes et présents dès la première année d'évolution de la maladie et on retrouve les mêmes troubles moteurs cliniquement. La maladie évolue, et s'installent progressivement des troubles cognitifs, des troubles de la vision et une atteinte des capacités d'attention.
Les troubles du comportement fréquents dans la maladie de Parkinson sont la dépression au début de la maladie, l'anxiété liée à l'annonce du diagnostic et à l'apparition des troubles moteurs, la perte d'initiatives et de motivation connue sous le terme d’apathie, les hallucinations visuelles et les troubles du sommeilL - Comment se manifestent les premiers symptômes de la maladie de Parkinson et à quel moment devrait débuter la prise en charge ?
Des troubles de la marche avec risque majeur de chutes, des tremblements fins des extrémités et une rigidité asymétrique du corps avec perte d'expressivité du visage, et des troubles de l'écriture (micrographie). Des troubles de déglutition peuvent survenir au long cours. - Pour les proches, comment gérer les troubles du comportement associés à la maladie de Parkinson chez la personne âgée ?
Bien que les traitements médicaux existent - antidépresseurs, anxiolytiques, antipsychotiques, hypnotiques -, les familles et les proches qui vivent avec le malade ont un rôle à jouer. Il existe des techniques de savoir-être et de savoir-faire qui s'apprennent, raison d'être de l'atelier que le groupement FIAPA a mis en place fin février pour les soignants, les responsables de maisons de retraite, les médecins, les paramédicaux… - Quelles sont les choses qui pourraient être améliorées dans la prise en charge des personnes atteintes de la maladie de Parkinson à Maurice ?
La prise en charge de la maladie de Parkinson doit être pluridisciplinaire. A côté du traitement médical qui consiste à substituer la molécule manquante au niveau cérébral, la prise en charge paramédicale est essentielle. Ceci se fera par une équipe avec l'orthophoniste pour les troubles du langage et de l'élocution, le kinésithérapeute pour les troubles de l'équilibre et de la marche ou le psychologue pour les troubles de l'humeur qui peuvent survenir…
La disponibilité du médicament est aussi essentielle car on doit occasionnellement composer avec des ruptures de stocks des médicaments qui changent la vie des malades.